肿瘤患者遇上贫血？怎么才能吃回来？

01 什么是肿瘤相关性贫血^[1]？

肿瘤相关性贫血（CRA）是指肿瘤患者在疾病的进展以及治疗过程中发生的贫血，30%～90%肿瘤患者合并贫血。中国的CRA发生率为60.83%，其中轻度贫血40.84%。

▍引起CRA的原因 CRA是由多种因素引起的，常见的抗肿瘤治疗引起的骨髓抑制、出血、溶血、机体营养吸收障碍、以及恶性肿瘤直接侵袭骨髓产生细胞因子导致铁吸收障碍等都是主要原因。

▍CRA的危害 CRA在恶性肿瘤患者中是常见的并发症，若不及时纠正，长期发展下患者出现多脏器缺血缺氧性改变和免疫力降低，进而加快肿瘤进展和转移，严重影响肿瘤患者的生活质量和疾病预后。

▍CRA的标准 结合中国标准，当肿瘤患者Hb标准位于90g/L～正常值下限（男性120g/L；女性110g/L）时，属于轻度也就是CRA1级，一般可以通过饮食以及调整生活方式（运动、充足睡眠）来调理，同时也可咨询医生是否需要药物干预。如果是CRA2级及以上的贫血，一定要遵医嘱采用药物治疗为主，饮食为辅！

说到补血食物，可能很多患者下意识想到的就是广告营销的阿胶补血、红枣补血、红糖补血等等，其实这些观念都误导了我们，小编今天就和大家一起来了解一下到底怎么食补才能真正补血呢？

02 肿瘤患者贫血到底需要补什么？

我们先来看一下维持血红蛋白正常范围，需要哪些原料以及这些原料所发挥的作用。恶性肿瘤患者常常合并有铁、叶酸、维生素B12缺乏而影响Hb合成，那这些物质的缺乏为什么会引起贫血呢？

▍铁：铁是人体必须微量元素之一，尤其是维持能量代谢和造血功能不可或缺的物质。肿瘤患者中，铁调节和内稳态常是失衡的，就会造成铁缺乏和缺铁性贫血高发^[2]。

▍叶酸：是一种重要的水溶性维生素，对于红细胞的生成和维持正常功能至关重要。缺乏叶酸会影响骨髓中红细胞的合成，导致红细胞数量减少，进而引起贫血。还会导致红细胞形态异常和功能障碍，引发贫血。

▍维生素B12:是一种水溶性维生素，与叶酸统称为红细胞成熟因子。是骨髓造血所需的重要物质，也参与各种组织细胞的DNA合成。

▍维生素C：可以促进铁元素的吸收和利用，对于缺铁性贫血的治疗也是可以起到辅助作用。还可以抗氧化，增强免疫力，有助于预防和改善贫血。但是考虑到大量维生素C可能破坏食物中的维生素B12，因此补充时不宜过量。

▍蛋白质：血红素是含铁的蛋白质，如果蛋白质缺乏，就会出现制造血红素的蛋白质不足，贫血就难以纠正。

在我们了解了补血需要的原料之后，我们就可以去针对性进行饮食调理了。

03 肿瘤患者贫血到底应该吃什么？

图片来源：摄图网

▍补铁：动物血液中含有丰富的铁元素，且是血红素铁，易被人体吸收，不易被食物中的草酸等物质干扰，因此猪血、鸡血、鸭血是补充Hb以及预防与治疗贫血的较优的食疗方式。还有动物肝脏，瘦肉、鱼肉都是含铁丰富的食物^[3]。

虽然有的蔬菜含铁较高比如芹菜、芥菜、菠菜、还有蛋黄，但是这些食物所含铁的吸收率并不高，因此并不是含铁量越高越能补血。关键看铁质的吸收如何。

▍补叶酸、维生素B12、维生素C：这些维生素来源大致类似，良好来源主要有动物肝脏（猪肝、牛肝）、绿叶蔬菜、豌豆等豆类、鸡蛋、海产品、牛油果、苹果、香蕉、瓜类等水果^[4]。

▍补蛋白质：瘦猪肉、牛肉、鱼类、鸡蛋等。

▍其他：薏苡仁、山药、红枣、枸杞等有健运脾胃、补气养血的功效，可煮粥食用。

注意：

1、咖啡和茶中的物质会抑制铁的吸收，需要少饮咖啡和茶。

2、烹饪补血食物时需要避免油炸，会破坏食物的营养成分。

3、忌牛奶，铁含量低，钙、磷含量高，且容易与铁质结合生成不溶性含铁化合物，使体内铁量更显不足。

当我们了解了如何科学补血之后，在日常生活中就可以更好进行饮食调理了，注意原料需要全面补充，才能达到理想的补血效果！

参考文献：[1]中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会 & 中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会. 中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识(2019年版). 中国肿瘤临床 046, 869-875 (2019).[2] 邓窈窕.重视癌症患者贫血，早期筛查与治疗铁缺乏—欧洲《成年癌症患者铁缺乏的管理意见书》解读[J].中国全科医学杂志.2018.21(3):249-255.[3]中华中医药学会.肿瘤相关性贫血中医药防治专家共识[J].北京中医药2021.40(1):48-52.[4]中国医药教育协会.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].中国医学前沿杂志（电子版).2020.12(11):19-37.

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